Acromegalia. A propósito de un caso

RESUMEN La acromegalia es un síndrome clínico producido por la secreción excesiva de hormona del crecimiento que afecta a prácticamente todos los órganos y tejidos. Tiene una baja incidencia (30 a 60 casos por millón de habitantes) y se requiere tener un alto nivel de sospecha por lo que su diagnóstico continúa siendo tardío a pesar de que físicamente los pacientes inician los signos y síntomas entre cinco y diez años previos al diagnóstico. Se presenta el caso de una paciente femenina, de 57 años, atendida en el Servicio de Endocrinología del Hospital Gustavo Aldereguia Lima de Cienfuegos con manifestaciones clínicas de crecimiento acral, hipertensión y diabetes mellitus. Se le realizó prueba de tolerancia oral a la glucosa midiendo hormona de crecimiento que confirmó el exceso hormonal, resonancia magnética contrastada con gadolinio que informó macroadenoma hipofisario. Se diagnosticó como acromegalia por un tumor hipofisario productor de hormona de crecimiento. Es indiscutible la importancia del diagnóstico precoz, dado que su asociación a comorbilidades como la hipertensión y la diabetes es muy importante, lo que resulta en una disminución de la esperanza y la calidad de vida. Estas razones motivaron la presentación del caso.

ABSTRACT Acromegaly is a clinical syndrome caused by excessive secretion of growth hormone that affects virtually all organs and tissues. It has a low incidence (30 to 60 cases per million inhabitants) and a high level of suspicion is required, which is why its diagnosis continues to be late despite the fact that patients physically initiate signs and symptoms between five and ten years prior to the diagnosis. A 57-years-old female patient treated at the Endocrinology Service of the Gustavo Aldereguia Lima Hospital in Cienfuegos with clinical manifestations of acral growth, hypertension and diabetes mellitus it is presented. She underwent an oral glucose tolerance test measuring growth hormone that confirmed hormonal excess, magnetic resonance imaging contrasted with gadolinium that reported pituitary macroadenoma. She was diagnosed as acromegaly from a growth hormone-producing pituitary tumor. The importance of early diagnosis is undoubted, since its association with comorbidities such as hypertension and diabetes is very important, which results in a decrease in hope and quality of life.

Factores presentes en la deserción universitaria en la Facultad de Psicología de la Universidad De San Buenaventura, sede Bogotá en el periodo comprendido entre 1998-2009 / Factors related to the college dropout in the Faculty of Psychology at San Buenaventura University Bogotá in the period 1998-2009

El objetivo del presente estudio fue describir los factores socio demográficos y las categorías del modelo psicológico de Ethington, presentes en la deserción universitaria, evaluados por medio de una encuesta telefónica diseñada con base en estas categorías y validada por jueces. Los participantes tenían entre 16 y 32 años, solteros, de estratos 3 y 4. Los resultados descriptivos permiten concluir que existen diversas causas para que se presente la deserción en la Facultad de Psicología de la Universidad San Buenaventura, sede Bogotá. Dificultades tales como incompatibilidad del horario de estudio con el horario de trabajo, escasa información respecto al programa elegido al ingresar a la Universidad y dificultades de salud. Es importante destacar que la categoría que presentó el porcentaje más alto fue la de apoyo económico familiar con un 95%.

The purpose of this study was to describe the categories as well as the socio-demographic aspects of Ethington's psychological model, present in the university dropout. In order to do that, those aspects were assessed using a telephone survey validated by judges. Participants were between 16 and 32 years, single, from 3 and 4 social stratum. The results show that there are various reasons for dropout in the Faculty of Psychology at the University of San Buenaventura, such as: incompatibility between study and work schedules, unsuitable or insufficient information when going to University and finally, health difficulties.

Buprenorfina transdérmica en el manejo del dolor crónico nociceptivo y neuropático no oncológico en ortopedia / Buprenorfine transdermal matrix patch in the treatment of chronic nociceptive non malignant pain and neurophatic pain in the orthopaedic patology

Objetivo: siendo el año del dolor musculoesquelético, es importante evitar el subtratamiento, dado la prevalencia de dolor crónico, los costos, limitación funcional y disminución de la calidad de vida en el paciente ortopédico, requiriéndose de vías menos invasivas, como la administración transdérmica, a través de sistema matricial de buprenorfina, en base a su liposolubilidad, y biodisponibilidad, sin riesgo de hiperalgesia ni afectación del sistema inmune, considerando su efecto techo en depresión respiratoria, y su empleo en comorbilidad renal y hepática. Material y métodos: estudio longitudinal, prospectivo, aleatorizado, de septiembre de 2008 a febrero de 2010, en el servicio de algología de orthocaz, unidad de ortopedia. N=108 de ambos sexos bajo consentimiento informado. Resultados: prevalencia de dolor en consulta externa de ortopedia r= 60-80 por ciento, x = 70, el crónico nociceptivo mayor de 30 por ciento y neuropático 1, 5 por ciento con predominio en el sexo femenino de 53,8 por ciento y, etiológicamente, el síndrome de columna fallida ocupa 40,7 por ciento, osteoartrosis 44, 4 por ciento, edad X= 66,59 años r= 20-85, dolor neuropático crónico secundario a metástasis en columna lumbar 3,7. La causa más común fue cáncer prostático, síndrome complejo regional 3,7 por ciento, el tamaño del efecto (EZ) fue de 1,2 el NNT= 4, a la 3ra semana se incrementó el dolor incidental e irruptivo, a partir del 10º día disminuyeron los efectos secundarios, como la somnolencia y nausea. Discusión y conclusiones: la osteoartritis, el síndrome de columna fallida, conducto lumbar estrecho mixto, síndrome complejo regional, secuelas de fracturas, prótesis fallidas, secuelas de displasia del desarrollo de la cadera, síndrome doloroso lumbar crónico, son padecimientos musculoesqueléticos en el que se aceptan el manejo de opiodes clase 3 de la OMS, de libración prolongada, como la buprenorfina...

Objetive: being the international year of the pain skeletal muscle, it is important to avoid the sub treatment, dice the prevalence of chronic pain, with the costs, functional limitation and diminution of the quality of life in the orthopedic patient requiring itself of less invasive routes as it is it the transdermal administration through matrix system of buprenorfina, on the basis of his high lip solubility without risk of hiperalgesia nor affectation of inmune system, considering his effect ceiling in respiratory depression, and its use in renal and hepatic comorbidity. Material and methodology: longitudinal, prospective study, randomized, of September of the 2008 to February 2010, in the service of algology of Orthocaz unit of N= orthopedics 108 both sexes, under informed consent. Results: Prevalence of pain in external consultation of orthopedics r= 60-80 per cent, x =70, the chronic greater nociceptive of 30 percent and neurophatic 1,5 percent with predominance in 53,8 percent feminine sex etiology the syndrome of insolvent column occupies 40,7 percent, osteoartrosis 44,4 percent, X= age 66,59 years, r= 20-85, secondary chronic neuropathic pain to metastasis in 3,7 lumbar column the cause most common prostate cancer, regional complex syndrome 3,7 percent the size of effect (EZ) the EU of 1,2 NNT= 4, to third week increase the incidental and irruptive pain, from the 10 day diminished the indirect effect, as drowsiness and feels nauseous. Discussion and and conclusions osteoarthritis, syndrome of insolvent column, lumbar conduit narrow compound, regional complex syndrome, sequels of fractures, prosthesis insolvent, sequels of dysplasia of the developement of the hip, chronic lumbar painful syndrome, are sufferings skeletal muscle in wich the handing of opiods is accepted class III, of the WHO of liberation prolonged as it is it buprenorfina transdermal, wih progressive degree, and to allow tolerability.